黑白图像间的病灶追踪者

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原标题：黑白图像间的病灶追踪者

河北医科大学第三医院医学影像科主任赵建

黑白图像间的病灶追踪者

8月20日，赵建（右）在与同事一起诊断患者病情。本报记者田明摄

8月20日8时，河北医科大学第三医院医学影像科X线、CT扫描、磁共振三大检查室外，病人有序排队拍片。

二楼诊断室的阅片电脑前，医学影像科主任赵建专注地盯着屏幕，右手食指飞速地滚动鼠标上的滚轮，变换角度观察刚刚完成扫描的一组胸部CT图像，查找患者病症的蛛丝马迹。

说到影像科医生，很多人首先想到的是“看片子的”“做CT的”，事实上，影像科医生的工作并非人们想象的那么简单。

影像科分技术岗和诊断岗，技师负责检查拍摄，医生负责阅片诊断。每天有上千张片子从检查室的机器上汇集到诊断室，医生需要对解剖学、病理学、临床医学等都熟悉，才能在黑白图像中准确指出病变所在。

“比如这张肝脏CT图像中出现了多发占位，和肝脏转移瘤很像，诊断的关键是有丰富经验能够甄别出‘棒棒糖’征，就能基本诊断为肝脏上皮样血管内皮瘤，一种比较罕见的血管源性恶性肿瘤。”赵建介绍，影像中同病异影或同影异病的情况很多，及时准确的诊断，将为临床治疗提供有力依据。

2021年4月，医学影像科值班医生面对一份特殊的病例报告难以决断。8岁男孩小刚的小腿X光片显示斑片状骨质破坏，层状骨膜反应，周围软组织弥漫肿胀。是骨髓炎，还是骨肿瘤？一时难以确定。

小刚来自农村，已辗转数家医院，均未给出明确答案，而小腿的剧痛已让他无法正常行走。

不同的诊断结果，对应着不同的治疗方案，事关孩子身体健康。在外出差的赵建接到电话后连夜赶回医院，仔细观察二十余次不同时期的影像图片，反复对比其中的细节。

“这里！”他突然指着某处细微的骨质吸收带说，“虽然整体表现类似骨髓炎，但这个边缘的‘虫噬样’改变是尤文肉瘤的特征。”

三天后，病理报告证实了他的诊断。

接下来，是如何精准地判断肿瘤边界，确定手术切除的范围和化疗方案，这对预后至关重要。术前，赵建与外科医生反复沟通，探查肿瘤浸润范围，讨论肿瘤安全切除边界及需要避开的主要神经血管组织。

“他的建议就像作战地图，不仅告诉我们‘敌人’在哪里，还标出了所有需要避开的‘雷区’，手术非常成功。”主刀医生感慨，影像科医生就像临床医生的“眼睛”。

从业26年，赵建不仅练就一双慧眼洞察病灶，还以一颗仁心寻求技术突破服务基层。

随着老龄化社会的到来，骨质疏松的及早诊断有利于老年人健康。而检测骨质疏松，需要进行QCT等检测骨密度的专用设备，但一些基层医院没有配备这种设备。

在一次基层调研时，赵建发现某乡镇医院全年骨质疏松确诊率非常低。部分老人因反复骨折就诊，由于没有设备，医生只能凭经验判断为“老年性脆性骨折”。

能否基于常规CT，构建出一套骨质疏松预测模型？赵建决定组织团队攻关，以QCT结果作为标准，研发适用于常规CT的智能筛查系统。

赵建介绍，最关键的是数据收集阶段，需要拿鼠标在图像上将骨松质、骨皮质等一一圈出，进行区分标注。一次CT扫描形成400张图像，要在每一张图像上进行标注。

赵建带着团队完成数据收集、整理和分析工作，并用三个月测试了7种算法模型。为了优化参数，他时常凌晨还守在计算机前核对数据。最终，团队用一年时间，与人工智能公司一同完成系统开发。

这项研究成果在基层医院推广后，骨密度检测在家门口就能解决，骨质疏松筛查率得到大幅提升。

作为影像学科带头人，赵建始终以一颗仁心在黑白影像中寻根探源。河北医科大学第三医院医学影像科2025年成功获批河北省医学影像领域唯一的国家级临床重点专科。

当被问及将来还有什么计划时，他笑着指向墙上“大医精诚”四个大字说，等到科里年轻人都能独当一面时，他就去山区进行义诊，把优质的医疗服务送到基层群众家门口。（记者桑珊）